Do naszego gabinetu w Bielsku-Białej zgłosił się niedawno pacjent w średnim wieku (45 lat) z uciążliwym bólem zęba (pulsujący, tępy ból). Z relacji pacjenta wynikało że problemy pojawiały się na początku przy gryzieniu twardszych pokarmów + występował także ból podczas kontaktu z zimnymi napojami – niestety pacjent zignorował te objawy co skutkowało po pewnym czasie bólem ciągłym który próbował leczyć popularnymi lekarstwami przeciwbólowymi.
Jest to dość typowa sytuacja w której pacjent na początku ignoruje objawy jednak z czasem ból trwa niemal cały czas i uniemożliwia normalne funkcjonowanie.
WIZYTA i DIAGNOSTYKA
Podczas pierwszej wizyty został przeprowadzony wywiad, badanie stomatologiczne oraz diagnostykę obrazową. Wykonano cyfrowe zdjęcie RTG, w celu dokładnej analizy anatomii korzeni (które u trzonowców bywają zakrzywione), lekarz posiłkował się tomografią komputerową (CBCT). Obrazowanie ujawniło trzy kanały oraz niewielkie rozrzedzenie kości przy wierzchołku jednego z nich.
Reakcja na zimno była przedłużona i niezwykle bolesna, a badanie perkusyjne (pukanie w ząb) dodatnie, co świadczyło o przejściu stanu zapalnego na tkanki okołowierzchołkowe.
LECZENIE
Została podjęta decyzja że zostanie zachowany korzeń, co zapobiega zanikowi kości i przesuwaniu się sąsiednich zębów. Zastosowano leczenie kanałowe pod mikroskopem aby maksymalnie zwiększyć czas życia „własnego” zęba.
Zabieg został przerpowadzony podczas jednej dłuższej wizyty.
Ząb został odizolowany od reszty jamy ustnej lateksową gumą. Zapobiega to przedostawaniu się bakterii z śliny do wnętrza zęba oraz chroni pacjenta przed połknięciem płynów płuczących.
Dzięki dużemu powiększeniu lekarz dentysta odnalazł dodatkowy, wąski kanał (tzw. MB2).
Kanały poszerzono przy użyciu rotacyjnych narzędzi niklowo-tytanowych, które są elastyczne i podążają za krzywizną korzenia. Równocześnie stosowano obfite płukanie podgrzanym podchlorynem sodu, aktywowanym ultradźwiękami, aby usunąć bakterie z najmniejszych zachyłków.
Oczyszczone kanały wypełniono ciekłą gutaperką (metoda termoplastyczna), która szczelnie zamyka przestrzeń, uniemożliwiając ponowną infekcję.
ODBUDOWA ZĘBA
Ząb po leczeniu kanałowym staje się kruchy (martwy). Klasyczna plomba (kompozyt) w przypadku dużej utraty tkanek trzonowca jest niewystarczająca.
Lekarz zaproponował nakład koronowy (Inlay/Onlay) wykonany w laboratorium protetycznym. Taka „ceramiczna plomba” bardzo dobrze odtwarza punkty styczne i chroni ściany zęba przed pęknięciem pod wpływem sił żucia.
PODSUMOWANIE
- Już następnego dnia pacjent nie odczuwał żadnych dolegliwości bólowych. Po tygodniu ząb został w pełni obciążony podczas jedzenia.
- Zastosowanie mikroskopu zabiegowego pozwoliło na precyzyjne wyleczenie zęba o złożonej anatomii.
- Przypadek ten potwierdza, że nowoczesna endodoncja pozwala na bezbolesne i skuteczne leczenie podczas jednej wizyty, dając zębowi drugą szansę na wiele lat.
